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猪骨划伤引发脑膜炎,这种“隐形杀手”全球罕见

更新时间:2020-09-15 09:11:02    来源:医学界

       屠宰场工人、厨师等从业者是该疾病的高危人群
      9月13日《新快报》报道了这样一个真实的病例:在广西南宁市区玉洞某工地上做后勤工作的闭阿姨,在剁猪骨时没戴手套,被一段断骨划伤了左手拇指,当场就出了血。闭阿姨当时并未多加注意,也没有进行包扎,而是简单地冲洗后就继续工作了。但几天后回到老家的闭阿姨突发不适,头晕目眩,高烧不退。眼看病情加重,闭阿姨在家人的陪伴下到当地医院就诊。经医院检查,最后被诊断为“猪链球菌脑膜炎”,医生说,再耽搁下去很可能会危及生命!
被猪骨划伤一下为何竟会染上那么严重的疾病?


                                                            近一半病例在中国
       实际上,猪链球菌病是一种人畜共患性疾病,也是人类脑膜炎的病因之一,猪是该类疾病的主要传染源。世界动物卫生组织将猪链球菌病列为B类疫病,我国将其列为二类动物疫病。
猪链球菌(Streptoccus suis)在猪中有较高的流行性。在人间,感染猪链球菌脑膜炎的患者并不多见。据相关文献报道,自1968年发现第1例人患猪链球菌脑膜炎至今,全球仅报告450例,而中国就收治了200多例。
值得注意的是,虽然迄今为止人类的猪链球菌脑膜炎病例很少,但中国的病例数就几乎占据了“半壁江山”。而且,人类对猪链球菌普遍易感,感染初期不易被发现和识别,到医院诊断时一般病情已经较为严重。所以,此病应当引起人们的注意。
猪链球菌既可以从病猪体内分离出来,也可从健康猪的鼻腔中分离出来。该菌分为血清Ⅰ-Ⅷ型,其中Ⅱ型是引起人感染猪链球菌病的主要菌株。
人感染猪链球菌后都有哪些症状呢?2005年,卫生部(现国家卫健委)针对当时四川省局部地区相继发生的人感染猪链球菌病,发布《人感染猪链球菌病的临床表现、诊疗要点和防控措施》指出:人感染猪链球菌病潜伏期短,平均常见潜伏期2~3天,最短可数小时,最长7天。病人感染后起病急,临床表现为畏寒、发热、头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻。外周血白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高,严重患者发病初期白细胞可以降低或正常。
重症病例迅速进展为中毒性休克综合征,可表现出凝血功能障碍、肾功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫综合征、软组织坏死、筋膜炎等。部分病例表现为脑膜炎,恶心、呕吐(可能为喷射性呕吐),重者可出现昏迷。少数病例在中毒性休克综合征基础上,出现化脓性脑膜炎,伴有听力障碍、运动功能紊乱。
如果对人感染猪链球菌病的诊断不及时,该病会造成很高的死亡率。目前,对于猪链球菌感染患者,尚缺乏明确的诊断机制,需要综合病例的流行病学史、临床表现和实验室检测结果等方面资料进行判断。
上述新闻中的闭阿姨于8月30日被猪骨划伤手指后,以为是小伤口并没有留意。9月2日,她突发剧烈头痛,并伴有全身酸痛。9月4日,在县医院治疗2天的闭阿姨转入广西民族医院。经查,发现了脑膜炎体征,腰穿结果提示其脑积液像“米汤一样又白又浑浊”。医生结合闭阿姨的受伤过程,又做了脑脊液等相关检查,确诊其为猪链球菌脑膜炎。
所幸的是,目前经由抗生素治疗,闭阿姨的情况已逐渐好转。
与生猪接触的人是高危人群
既然人类易感染猪链球菌,那么哪些人群需要多加注意呢?
从感染途径上分析,猪链球菌主要通过破损的皮肤和黏膜伤口感染人类,因此屠宰场工人、厨师等从业者是该疾病的高危人群。而且,既往新闻报道感染猪链球菌的患者大部分都是长期与生猪接触的工作人员。从以下案例中可以看出感染猪链球菌患者的职业背景:
2018年11月,在珠海某工地上做饭的王先生出现发热、头颈部疼痛、听力下降等症状,去医院就诊后被证实手上有伤口,平时做饭接触生猪肉,猪链球菌从伤口感染而导致发病;
2019年1月,浙江温州卖猪肉的陈女士突发高烧,并伴有双耳失聪,关节疼痛等症状。经医院检测,陈女士是因为割伤手,而感染了猪链球菌导致了脑膜炎;
......
值得注意的是,有研究指出,猪链球菌血清Ⅱ型可在4℃冷藏的生肉中存活42天;在52℃水中存活2小时;在60℃水中能存活10分钟;但在煮沸的水中立即死亡。因而,即使近期没有病猪/病猪肉接触史,食用未煮熟的感染了猪链球菌的猪肉或血液制品,亦可感染猪链球菌病。
小心“隐藏的杀手”
医生提示,普通人在日常生活中预防猪链球菌需要做到以下几点:
1、购买猪肉要到正规市场或超市,不要购买来历不明的猪肉;
2、家庭准备两套刀具及案板,切生肉及果蔬等要分开,并定期消毒;
3、清洗生肉时要佩戴手套;
4、猪肉要煮熟后再食用;
5、凡是一周内有接触过病死猪及其产品的,尤其是养殖和屠宰人员,如出现畏寒、发热、头痛、呕吐等症状时,应立即前往医院就诊,并要注意告知医务人员自己有猪肉接触史。
据了解,虽然人在感染了猪链球菌后大多会出现发热和严重的毒血症状,但如果诊断及时,多数患者可以治愈。
其实,像猪链球菌这样在日常生活中隐藏着的“杀手”还有很多,创伤弧菌就是其中一种。
2019年10月,61岁的杨阿婆在捞鱼时不慎被鱼刺刺伤右手中指,但未多加注意。没想到的是,几天后发烧到39℃,并且患肢伴有肿胀、疼痛等症状。医生诊断其感染了创伤弧菌,随后杨阿婆出现了脓毒症、多器官功能障碍综合征等,幸好经抢救最终脱离了危险。
类似的例子还有,今年7月,家住贵州省贵阳市的王老伯,在家中徒手清洗鲈鱼,被鱼刺扎伤,第二天,从手到腋下都出现了明显的红肿。经省医院诊断,其感染了创伤弧菌,可能面临截肢的风险。
不论是猪链球菌还是创伤弧菌,大家听起来都有几分陌生,但它们又隐藏在日常生活中和人体如此接近,所以实际上随时可能在不经意间给人们带来很大的风险。生活中,大家务必小心这类“隐藏的杀手”,医生也应该对此类疾病保持足够的认知,这样才能使其得到及时的救治。


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